外阴起小米粒状疙瘩痒，可能是以下原因引起：
1.外阴炎：
非特异性外阴炎：可能与各种理化因素刺激有关，比如尿液、粪便、异常的阴道分泌物长期刺激，或者经期不注意卫生等。
特异性外阴炎：常由病原体感染引起，比如滴虫、霉菌、细菌、支原体、衣原体等。
2.外阴湿疹：
病因尚不明确，可能与过敏、慢性感染、内分泌及代谢改变、神经精神因素等有关。
主要表现为外阴皮肤瘙痒、丘疹、丘疱疹或小水疱，还可能出现糜烂、渗出、结痂等症状。
3.尖锐湿疣：
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。
在外阴部位，尖锐湿疣通常表现为菜花状或乳头状的赘生物，表面粗糙，质地柔软，容易出血。
4.生殖器疱疹：
由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。
在外阴部位，生殖器疱疹通常表现为水疱、脓疱、溃疡等，伴有疼痛、瘙痒等症状。
5.其他：
外阴营养不良：也称外阴白斑，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、感染、性激素缺乏等因素有关。
药物过敏：使用某些药物后，可能会对外阴皮肤产生刺激，导致过敏反应，出现丘疹、瘙痒等症状。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能会导致外阴感染，出现瘙痒、皮疹等症状。
如果出现外阴起小米粒状疙瘩痒的症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的药物或洗液。此外，注意性生活卫生，避免不洁性行为，也是预防外阴疾病的重要措施。