外阴起小米粒状疙瘩痒，可能是以下原因导致：
1.外阴炎：外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意卫生，容易引起外阴炎。外阴炎可导致外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，局部出现丘疹、脓疱、小水疱等，搔抓后可形成湿疹或溃疡。
2.阴道炎：阴道炎可导致阴道分泌物增多，刺激外阴，引起瘙痒、疼痛、灼热感等症状。不同类型的阴道炎，其分泌物的特点和症状也有所不同。例如，滴虫性阴道炎患者的分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，伴有臭味；霉菌性阴道炎患者的分泌物呈白色稠厚豆渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛等。
3.外阴湿疹：外阴湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，病因复杂，可能与过敏、感染、精神因素、内分泌失调等有关。主要表现为外阴皮肤瘙痒、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，常反复发作。
4.外阴营养不良：又称外阴白色病变，是一种病因不明的外阴疾病，可能与遗传、自身免疫、感染、内分泌失调等因素有关。主要表现为外阴皮肤黏膜色素减退、变白、粗糙、增厚、皲裂、溃疡等，伴有瘙痒或疼痛。
5.其他：外阴起小米粒状疙瘩痒还可能与外阴尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等性传播疾病，外阴恶性肿瘤，糖尿病外阴炎，药物过敏，化学品刺激等原因有关。
如果出现外阴起小米粒状疙瘩痒的症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的药物或化妆品，避免食用辛辣、油腻、发物等食物。