小脑萎缩的四大初期症状包括：共济失调、构音障碍、眼球震颤、肌张力降低。
一、共济失调：小脑萎缩常常由遗传因素、慢性退行病变、药物中毒等引发。患者在这方面的表现通常为站立和走路时失去平衡感，肌肉会出现不自主颤抖的情况。比如在行走时可能会摇晃不稳，难以保持直线行走，甚至容易摔倒；肢体动作也会变得不协调，做一些精细动作如拿取物品时会比较困难。
二、构音障碍：小脑萎缩患者会呈现出说话不清楚、持续说话不停的现象，这导致在与人交流沟通时会颇为费力。具体来说，患者的发音可能会变得含糊不清，语速、语调等可能会出现异常，让人难以理解其表达的意思。
三、眼球震颤：患者的眼球会表现出不自主的左右摇摆。这种眼球震颤可能会影响患者的视觉，导致看东西出现晃动或模糊的感觉，同时也可能会伴随头晕等不适症状。
四、肌张力降低：此时患者的肌肉张力下降，肌肉会显得无力，可能会出现拿不住东西的情况，进而对日常生活产生不良影响，比如难以完成一些需要用力抓握或支撑的动作，日常生活中的一些基本自理活动可能会受到限制。
小脑萎缩的患者可以在医生的指导下使用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮片等药物进行治疗。
总结：小脑萎缩初期有共济失调、构音障碍、眼球震颤、肌张力降低这四大症状，对患者的行动、语言、视觉和日常生活能力等均会产生明显影响，需及时就医并在医生指导下进行治疗和干预。