小脑萎缩的四大初期症状包括：
1.共济失调：患者可能会出现站立不稳、步态蹒跚、走路时两腿分得很宽；成年发病者，步行时不能直线。
2.认知障碍：主要表现为记忆力减退、健忘、丢三落四、神情呆滞、反应迟钝、语言蹇塞、呛咳、遗尿、手足震颤等症状。
3.头晕头痛：患者会出现头晕、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳鸣耳聋等症状。
4.性格改变：部分患者会出现性格改变，如情绪急躁、易怒、焦虑、多疑、抑郁等。
小脑萎缩是一种慢性进展性疾病，目前尚无特效的治疗方法。早期发现和干预可以缓解症状，延缓病情进展。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者应注意饮食健康、适当锻炼、保持良好的心态，以延缓病情进展。