手脚骨头里面痛可能由多种原因导致，包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等。
一、类风湿关节炎：这是一种对称性、侵蚀性的关节炎症。其发病机制较为复杂，可能与环境因素（如寒冷、潮湿等）、感染因素（某些细菌、病毒感染等）、遗传因素等有关。该疾病常会使多个关节出现疼痛，像足关节、肩关节、肘关节、踝关节、指关节等都可能受累，从而引发手脚骨头里面痛。治疗方面，一般可在医生指导下使用以下药物：
1.非甾体抗炎类药物，如吡罗昔康、塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；
2.植物制剂，例如甲氨蝶呤等。
二、痛风性关节炎：是因尿酸盐结晶沉积在关节内而引起的炎症反应。其发生与环境因素（如饮食、生活方式等）、遗传因素、不良饮食习惯（如过多摄入高嘌呤食物）等有关。发病时除了会引起手脚骨头里面痛，还常伴有红、肿、热等表现。在治疗上：
1.急性发作期可给予秋水仙碱、布洛芬、碳酸氢钠片等药物进行治疗；
2.病情稳定后需给予降尿酸药物，如非布司他、磺吡酮等。
三、风湿性关节炎：这是一种变态反应性疾病，与A组链球菌密切相关。它可累及多个关节，像肘关节、腕关节、肩关节、踝关节、指关节等，当病变累及手脚部位时，就会出现手脚骨头里面痛。通常需要给予抗感染药物治疗，如红霉素等，也可使用糖皮质激素药物，如泼尼松等。
总之，当出现手脚骨头里面痛时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。