四肢冰凉可能由多种原因引起。比如，在寒冷环境中暴露过久，人体为了减少热量散失，外周血管收缩，就会出现四肢冰凉，一般进入温暖环境后可逐渐缓解。
环境因素导致
寒冷刺激：当外界气温较低时，人体为了减少热量散失，体表血管会收缩，尤其是四肢的血管，从而导致四肢供血减少，出现冰凉感。比如在冬季气温低于10℃时，若没有做好保暖措施，就很容易出现四肢冰凉。高温环境下空调过冷：在室内温度过低且穿着单薄时，即使不是寒冷的冬季，也可能因室内温度较低，使四肢血液循环受影响，出现冰凉情况。例如室内空调温度调至18℃以下，且穿着较少时。
疾病因素影响
贫血：贫血患者体内红细胞数量减少，携带氧气的能力下降，导致肢体末端供血供氧不足，容易出现四肢冰凉。一般轻度贫血可能只是感觉四肢稍凉，中重度贫血时四肢冰凉会更明显，且可能伴有面色苍白、乏力等症状。据统计，缺铁性贫血患者中约有60%会出现四肢冰凉的表现。甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现四肢冰凉的情况。患者还常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、体重增加等症状，甲状腺功能检查会发现甲状腺激素水平降低。心血管疾病：像心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，血液循环不畅，四肢得不到充足的血液供应，就会出现四肢冰凉。同时可能伴有呼吸困难、活动后气促、水肿等症状。例如慢性心力衰竭患者中，约40%会有四肢冰凉的表现。
生活方式原因
缺乏运动：长期不运动的人，身体血液循环速度较慢，肢体末梢血液循环不佳，容易出现四肢冰凉。比如长时间久坐不动的办公族，每周运动时间少于2次，就较易出现四肢冰凉。饮食不当：过度节食或挑食导致营养摄入不足，尤其是缺乏蛋白质、维生素B12等营养素时，会影响血液循环，出现四肢冰凉。例如长期素食且不补充其他营养的人，容易因营养缺乏出现四肢冰凉。