热射病是指中暑高热(CBT>40℃)伴神志障碍。其治疗措施包括:
一、体外降温:
1.要将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,同时对皮肤肌肉进行按摩以促进散热。
2.对于无虚脱的患者,可将其身体(除头外)尽可能多地浸入1.7~14.0℃冷水中,并持续搅动水以保持皮肤表面有冷水,还可在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块。
3.对于虚脱患者,则采用蒸发散热降温,比如用15℃冷水反复擦拭皮肤,或使用电风扇或空气调节器,等体温降至39℃时停止降温。
二、体内降温:若体外降温无效,在医生指导下可进行以下操作:
1.用冰盐水进行胃或直肠灌洗。
2.用无菌生理盐水进行腹腔灌洗或血液透析。
3.将自体血液体外冷却后回输体内以实现降温。
三、药物降温:热射病患者在迅速降温时若出现寒战,可在医生指导下使用生理盐水500ml加氯丙嗪静脉输注,且要监测血压。
四、并发症治疗:
1.昏迷患者需采用气管插管以保持呼吸道通畅。
2.低血压者要给予液体复苏。
3.多器官衰竭者应给予对症支持治疗。
热射病病死率为20%~70%,决定预后的并非初始体温,而是发病30分钟内的降温速度,所以对于热射病患者务必迅速降温,这样可降低死亡率。
总结:热射病的关键特征是中暑高热伴神志障碍,治疗上体外、体内、药物降温等多措施并举,同时要针对并发症进行相应治疗,而迅速降温对降低死亡率至关重要。