眼视网膜中央动脉阻塞

眼视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,一旦发生,必须在90分钟内进行紧急处理,否则会严重影响视力,甚至导致不可逆的失明。

发病有啥表现

视力骤降: 患者会突然出现无痛性的视力急剧下降,甚至仅剩光感。比如原本能看清0.8视力的人,可能瞬间只能看到手动或者光感。眼底改变: 眼底检查可见视网膜动脉变细,视网膜后极部呈现灰白色水肿,黄斑区呈现樱桃红色。

如何紧急处理

吸氧治疗: 立即给予患者高流量吸氧,每分钟10升左右,通过增加血氧含量来改善视网膜缺氧状况。降低眼压: 可使用乙酰唑胺等药物来降低眼压,比如口服乙酰唑胺,通过减少房水生成来降低眼压,缓解视网膜中央动脉阻塞导致的眼压相对升高情况。常用剂量为250mg,每日2 - 3次,但具体使用需遵医嘱。

后续如何治疗

血管扩张剂: 可以使用硝酸甘油含片,含服硝酸甘油能扩张血管,改善视网膜的血液循环。但要注意,有严重低血压的患者慎用。溶栓治疗: 对于发病时间在3 - 6小时内的患者,有可能进行溶栓治疗,比如使用尿激酶等溶栓药物,但溶栓治疗有一定的出血风险,需要严格评估患者的凝血功能等情况。改善微循环: 可以使用丹参注射液等药物来改善视网膜的微循环,促进视网膜的血液供应恢复。丹参注射液一般可以通过静脉滴注的方式使用,每次10 - 20ml加入5%葡萄糖注射液250 - 500ml中,每日1次。

日常需注意啥

控制基础疾病: 有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要严格控制血压、血糖。比如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者要使血糖尽量接近正常范围,可通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段来管理。定期检查眼部: 高血压、糖尿病等患者要定期进行眼部检查,至少每年检查一次眼底,以便早期发现视网膜病变等眼部并发症并及时处理。避免诱因: 要避免情绪过度激动、突然用力等可能导致眼压波动、血管痉挛的情况,保持生活规律,避免长时间疲劳用眼等。