下肢静脉曲张主要与静脉壁结构缺陷、静脉瓣膜功能不全以及静脉压力增高等因素相关。
一、静脉壁结构缺陷
先天性的静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流。这种情况在一些有家族遗传倾向的人群中更为常见，家族中有亲属患下肢静脉曲张的人，自身患病风险相对较高。
二、静脉瓣膜功能不全
正常情况下，静脉瓣膜可防止血液倒流。当静脉瓣膜功能出现不全时，血液会逆流，长期的逆流会使静脉内压力增高，进而导致静脉扩张、迂曲，逐渐形成下肢静脉曲张。比如长期从事站立工作的人群，下肢静脉承受的压力较大，更容易出现静脉瓣膜功能受损的情况。
三、静脉压力增高
长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可使下肢静脉回流受阻，静脉内压力持续升高，促使静脉扩张，引发静脉曲张。妊娠期间，女性体内激素水平变化以及增大的子宫压迫下腔静脉，会影响下肢静脉回流，增加患病几率。