手上起小疙瘩、瘙痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的病因复杂，可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。湿疹可以发生在任何部位，但手部是常见的好发部位之一。治疗湿疹的方法包括外用药物（如糖皮质激素、氧化锌软膏等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C、钙剂等）、物理治疗（如紫外线照射、光疗等）等。湿疹的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，同时要注意避免搔抓、热水烫洗、接触过敏原等刺激因素。
2.手癣：手癣是由皮肤癣菌感染引起的一种手部皮肤病，常表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒或疼痛。手癣的病原菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。手癣可以通过直接接触或间接接触传染，如与患者共用毛巾、脸盆、拖鞋等。治疗手癣的方法包括外用药物（如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等）、物理治疗（如紫外线照射、光疗等）等。手癣的治疗需要坚持用药，直到症状完全消失后再继续用药一段时间，以防止复发。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素等有关。汗疱疹的水疱通常在数天后干涸、结痂，然后脱屑，病程一般持续2-3周。治疗汗疱疹的方法包括外用药物（如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C、钙剂等）等。汗疱疹的治疗需要注意避免搔抓、避免接触刺激性物质等。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或疼痛。接触性皮炎的病因主要包括原发性刺激物和致敏物，如强酸、强碱、某些金属、化妆品、染发剂等。治疗接触性皮炎的方法包括去除病因、避免接触过敏原、外用药物（如糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C、钙剂等）等。接触性皮炎的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，同时要注意避免再次接触过敏原。
5.其他：除了上述原因外，手上起小疙瘩、瘙痒还可能是其他皮肤病引起的，如扁平苔藓、银屑病、疥疮等。此外，一些系统性疾病也可能导致手部出现类似症状，如糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。
总之，手上起小疙瘩、瘙痒的原因复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。