假性包茎在勃起时只需用手将其拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时能自动露出。所以，对性行为没有任何障碍，即属于包皮过长，这种情况下可以不进行包皮手术。而真性包茎与假性包茎的区别如下：
一、真性包茎不管怎样用手拉扯，龟头都无法露出，这种情况需要动手术，因为龟头不能露出会影响性快感，且包皮内易积聚污垢、滋生细菌。
1.龟头无法露出影响性体验。
2.易导致污垢积存和细菌感染。
二、在勃起后剥下包皮会有疼痛感觉，或者在行房时也会造成不适或疼痛，这也需要动手术。
1.勃起后剥下疼痛。
2.行房时产生不适或疼痛。
三、有些严重的包茎，其包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，超过了膀胱所能承受的压力，导致尿液沿输尿管返流，使输尿管、肾盂扩张，进而引起上尿路细菌感染、形成疤痕，甚至导致继发性反流性肾脏病及肾功能损害，这种情况就必须进行手术治疗。
1.严重包茎的症状表现。
2.引发的一系列不良后果。
总之，要正确区分真性包茎和假性包茎，根据不同情况来决定是否需要进行手术治疗，以保障身体健康和正常的性活动。