甲沟炎出现化脓必须手术治疗。其手术方式主要包含脓肿切排乃至拔甲。以下是具体阐述：
一、出现化脓原因：一旦有化脓情况，表明局部组织因细菌感染而致使少量组织坏死并形成脓液。
1.甲沟组织特性：甲沟处组织为较为致密的纤维组织。
2.不及时处理的危害：若不及时将脓肿切开引流，容易导致脓肿扩散，甚至可能压迫周围指动脉，进而引发手指坏死或骨髓炎。
二、手术治疗方式：临床上一般会选择进行脓肿切排，加强换药并配合抗生素治疗。对于反复发作的甲沟炎，因周围组织出现瘢痕增生，通常需要切除增生的瘢痕组织同时拔甲，这样才能获得治愈。
三、强调及时手术的必要性：甲沟炎出现化脓后，必须及时进行手术治疗，不然有可能导致严重后果，甚至引发骨髓炎。
总之，甲沟炎一旦出现化脓，手术治疗是关键且必要的，以避免更严重的不良后果。