晚上头皮特别痒可能由过敏、脂溢性皮炎、头癣等导致。
一、过敏：若晚上使用的枕头或枕套为化纤材质，头皮接触这类化学物质易引发过敏反应，从而出现晚上头皮特别痒的状况。对此，应尽快更换枕头或枕套，优先选择纯棉透气材质。必要时可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。氯雷他定片可缓解过敏症状，通过选择性地拮抗外周H1受体发挥作用；盐酸西替利嗪片可抑制组胺介导的变态反应；马来酸氯苯那敏片能竞争性阻断组胺H1受体。
二、脂溢性皮炎：这是常见皮肤疾病，与头皮结构异常及糠秕孢子菌感染有关。患病后会引起头皮红斑、丘疹、油腻性鳞屑等表现，伴有显著瘙痒感。治疗上可在医生指导下外用酮康唑洗剂，其具有抗真菌作用；酮康唑乳膏能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成；醋酸地塞米松乳膏可减轻炎症反应。
三、头癣：主要因局部受皮肤癣菌感染而致的传染性疾病，儿童为好发人群，典型症状为局部有丘疹、脓疱、断发及鳞屑等，并伴有明显痒感。可在医生指导下服用盐酸特比萘芬片，其能抑制真菌麦角甾醇的合成；伊曲康唑胶囊可通过干扰真菌细胞色素P450依赖酶的活性发挥作用；灰黄霉素片可抑制真菌有丝分裂。
此外，还可能与银屑病等疾病有关，建议患者及时就医诊治。总之，当出现晚上头皮特别痒的情况时，要明确病因，采取针对性的治疗措施。