总胆固醇偏高的原因有多种。一般来说，遗传因素可能是一个原因，比如家族性高胆固醇血症患者，由于基因缺陷，体内代谢胆固醇的相关机制出现问题，使得总胆固醇容易偏高。
饮食因素：
高脂肪饮食： 如果日常饮食中摄入过多富含饱和脂肪酸的食物，像动物内脏、油炸食品等，就会导致总胆固醇升高。例如，长期大量吃油炸薯条、炸鸡等，其中的饱和脂肪酸会在体内转化为胆固醇，进而使总胆固醇水平上升。高胆固醇食物摄入： 像蛋黄、蟹黄等食物胆固醇含量较高，经常大量食用也会促使总胆固醇偏高。比如每天吃好几个蛋黄，长期下来就可能引起总胆固醇超出正常范围。
生活方式因素：
缺乏运动： 长期不运动的人，身体的新陈代谢会减慢，体内胆固醇的代谢也会受到影响，容易导致总胆固醇升高。研究发现，每周坚持少于3次、每次运动时间不足30分钟的人，总胆固醇偏高的风险相对较高。吸烟酗酒： 吸烟会影响血脂代谢，使胆固醇水平升高；过量饮酒也会干扰肝脏对胆固醇的代谢，导致总胆固醇异常。有数据显示，长期吸烟的人总胆固醇偏高的概率比不吸烟的人要高约30%。
疾病因素：
甲状腺功能减退症： 甲状腺激素分泌不足时，身体的代谢率会降低，胆固醇的分解代谢也会减慢，从而引起总胆固醇升高。患有甲状腺功能减退症的患者，约有一半会出现总胆固醇偏高的情况。肝脏疾病： 比如肝硬化、肝炎等肝脏疾病会影响肝脏对胆固醇的代谢和转化，导致胆固醇在体内堆积，使总胆固醇水平升高。在一些肝脏疾病患者中，总胆固醇偏高的发生率能达到60% - 70%左右。