骨髓穿刺在临床上是检查患者是否有血液性疾病的一项重要有创检查，存在一些禁忌证，有些患者不适合做该检查，主要有凝血功能异常、穿刺部位有感染灶、生命体征不稳以及孕晚期女性。
一、凝血功能异常：如果存在血小板计数低等状况，致使患者凝血功能异常，凝血因子的数量和功能受到影响，可能出现出血倾向或出血难以止住的情况。而骨髓穿刺本身就具有出血风险。所以对于凝血功能异常的患者，应禁止进行骨髓穿刺。比如血友病患者，因其凝血因子功能缺乏、活性降低，进行骨髓穿刺时，可能会导致皮肤下的软组织出现严重出血，且压迫止血的效果很差。
二、穿刺部位感染灶：要是患者的穿刺部位及其周围存在感染情况，像是细菌感染、局部坏疽、疖肿等，在感染灶没有得到良好控制之前，需要避免进行骨髓穿刺，以免加重感染。
三、生命体征不稳：如果患者生命体征不稳定，处于衰竭状态，那么就需要避免进行骨髓穿刺，以防对患者身体造成刺激，进而影响其恢复。
四、孕晚期女性：对于孕晚期的女性，由于进行骨髓穿刺时需要麻醉，而麻醉药物可能会对胎儿产生影响，所以孕晚期女性禁忌进行骨髓穿刺。
总之，在考虑进行骨髓穿刺时，必须要仔细评估患者是否存在这些禁忌情况，以确保检查的安全性和有效性。