遗尿症的原因较多，比如约30%-40%的遗尿症儿童存在家族遗传倾向，如果父母一方有遗尿史，孩子患病风险比常人高。
睡眠因素
深度睡眠： 部分孩子睡眠过深，很难被膀胱充盈的信号唤醒，导致不能及时醒来排尿，从而引发遗尿。一般深度睡眠的孩子更容易出现这种情况。睡眠时间过长： 有些孩子夜间睡眠时间过长，超过了膀胱正常的储尿时间，也容易发生遗尿。
膀胱功能异常
膀胱容量小： 有些孩子膀胱容量比正常孩子小，储尿能力有限，还没到正常排尿时间就会有尿意，容易遗尿。比如正常5岁孩子膀胱容量约300毫升，而膀胱容量小的孩子可能不足200毫升。膀胱不稳定： 膀胱逼尿肌出现不稳定收缩，会导致孩子还没到排尿时间就不自主排尿，引发遗尿。
内分泌因素
抗利尿激素分泌不足： 人体夜间会分泌抗利尿激素，减少尿液生成。部分遗尿症孩子夜间抗利尿激素分泌量比正常人少，尿液生成相对较多，增加遗尿风险。一般夜间抗利尿激素分泌不足的孩子尿液量会比正常孩子多30% - 50%。性激素水平： 性激素水平异常也可能与遗尿症有关，不过具体机制还在研究中，但有相关研究发现部分遗尿症孩子性激素水平与正常孩子有差异。
心理因素
精神紧张： 孩子如果近期面临生活事件，如换幼儿园、家庭关系变化等，精神处于紧张状态，可能会引发遗尿。比如有的孩子刚上幼儿园，因不适应环境，精神紧张后出现遗尿。压力过大： 学习压力过大等情况也会让孩子心理压力增大，从而诱发遗尿。比如考试临近，孩子压力大可能出现遗尿现象。