鼻中隔偏曲主要是由多种因素引起的，比如先天性发育异常，在胎儿发育过程中，鼻中隔的骨和软骨发育不均衡，就可能导致鼻中隔偏曲，这种情况从出生时就可能存在一定概率。
先天发育因素
鼻骨发育不均衡：胎儿在母体子宫内发育时，如果鼻骨等相关结构发育速度不一致，就容易使得鼻中隔偏向一侧。据统计，部分先天性鼻中隔偏曲患者是由于在子宫内发育时鼻骨等结构发育不均衡导致的。软骨发育异常：鼻中隔由多块软骨组成，若这些软骨在发育过程中出现形态、大小等方面的异常，也会引发鼻中隔偏曲。例如某一部分软骨过度生长或生长不足，都可能打破鼻中隔的平衡状态。
外伤因素
鼻部受到外力撞击：当鼻部受到较重的外力撞击时，比如车祸中面部受到撞击、运动时鼻部被意外碰撞等，很容易导致鼻中隔的骨和软骨发生骨折、移位，从而引起鼻中隔偏曲。一般在鼻部遭受明显外力撞击后的一段时间内，就可能出现鼻中隔偏曲的情况。医源性外伤：在一些鼻腔手术过程中，如果操作不当，也可能损伤鼻中隔，导致术后鼻中隔偏曲。比如鼻腔肿瘤切除术等手术中，若对鼻中隔的处理不合适，就有引发鼻中隔偏曲的风险。
鼻腔病变因素
鼻腔肿瘤：鼻腔内的肿瘤不断生长，会对鼻中隔产生压迫，长期的压迫可能导致鼻中隔发生偏曲。例如鼻腔内的巨大息肉，随着体积逐渐增大，会挤压鼻中隔，使其向一侧偏移。鼻息肉长期存在：鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，若鼻息肉长时间存在且体积较大，会逐渐撑压鼻中隔，进而引起鼻中隔偏曲。临床观察发现，一些鼻息肉病史较长的患者，往往伴有不同程度的鼻中隔偏曲。