脸上出现密密麻麻小颗粒像痱子，可能考虑是痱子、湿疹、痤疮等情况。具体如下：
一、痱子：即粟粒疹，主要是由于出汗时汗液不能及时排出，导致汗液在皮肤内堆积，从而使皮肤发炎，其症状表现为针尖大小的水疱、丘疹、丘疱疹等，可能会使脸上呈现密密麻麻小颗粒的现象。治疗方法如下：
1.可以外用痱子粉，能够抑制痱子的进一步产生。
2.若皮肤瘙痒非常明显，可外用炉甘石洗剂，起到缓解皮肤瘙痒、消红去肿的作用。
3.较为严重的情况，可配合口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，以及抗生素如红霉素、阿莫西林等进行治疗。
二、湿疹：通常会表现为丘疹、丘疱疹、红肿、瘙痒，患部皮肤呈暗红色（红斑）等症状，可发生于面部。治疗措施包括：
1.可用硼酸溶液、高锰酸钾溶液等进行局部清洗。
2.可使用莫匹罗星、夫西地酸等进行抗感染治疗。
3.较为严重者可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等以缓解瘙痒。
三、痤疮：这是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，粉刺、炎性丘疹、脓疱是常见皮损，严重者会出现结节、囊肿和脓肿。当脸部发生轻度痤疮时，可能会表现为类似痱子的情况。治疗方式有：
1.可外用抗菌药物如克拉霉素、壬二酸等。
2.或外用阿达帕林、维A酸软膏等，能改善毛囊皮脂腺导管角质化、溶解粉刺以及抗炎。
3.如外用药物效果不理想，可口服抗生素如多西环素、米诺环素，以及B族维生素等加强治疗。
总之，当脸上出现类似痱子的密密麻麻小颗粒时，需要仔细辨别具体是哪种疾病导致的，然后根据不同的情况选择合适的治疗方法。