外阴下坠感可能由多种原因引起。一般来说，妇科方面的一些情况较为常见，比如盆腔脏器脱垂，像子宫脱垂，多见于多产、老年女性，数据显示约有10% - 30%的中老年女性可能存在不同程度的子宫脱垂，从而导致外阴下坠感。
妇科疾病相关原因
子宫脱垂： 多因盆底肌肉、筋膜和韧带等支持结构薄弱或损伤所致。除了多产、衰老因素外，长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况也会诱发子宫脱垂，进而引起外阴下坠感。阴道前壁或后壁膨出： 阴道前壁膨出常与膀胱膨出同时存在，多由于产伤等原因导致盆底组织松弛引起；阴道后壁膨出则常伴有直肠膨出，同样是盆底支持结构受损的结果，会让患者感觉外阴有下坠感。
炎症因素导致
阴道炎： 严重的阴道炎，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症刺激会使外阴局部组织充血、水肿，可能出现外阴下坠感。比如滴虫性阴道炎，是由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，患者除了外阴下坠感，还常伴有阴道分泌物增多、异味等症状。盆腔炎： 盆腔内的炎症，如慢性盆腔炎，炎症长期刺激盆腔组织，也可能牵扯到外阴，导致外阴有下坠不适的感觉。慢性盆腔炎往往病程较长，可持续数月甚至数年。
其他可能原因
肿瘤性病变： 外阴、阴道或盆腔内的肿瘤，如外阴癌、阴道癌早期或者子宫肌瘤较大压迫周围组织时，也可能出现外阴下坠感。例如较大的子宫肌瘤，当肌瘤向盆腔内生长时，可能会对周围组织产生压迫，引起外阴部位的坠胀不适。内分泌因素： 某些内分泌失调情况，虽然相对较少见，但也可能与外阴下坠感有关。比如雌激素水平变化较大时，可能影响盆底组织的弹性等，间接导致外阴有下坠的感觉。