外阴下坠感可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口外，常伴有阴道前壁和后壁膨出。这可能由于多次分娩、产后过早参加体力劳动、长期腹压增加（如慢性咳嗽、习惯性便秘等）或盆底组织发育不良等原因导致。患者除了外阴下坠感外，还可能有肿物自阴道口脱出、腰骶部酸痛、下坠感等症状。
2.阴道前后壁膨出：阴道前壁膨出指阴道前壁脱垂，阴道后壁膨出指阴道后壁脱垂，常伴有不同程度的膀胱膨出和尿道膨出。这可能由于分娩损伤、盆底组织先天发育不良或绝经后雌激素水平降低等原因导致。患者除了外阴下坠感外，还可能有排尿困难、尿失禁、性交困难等症状。
3.会阴撕裂：分娩时会阴部可能会发生撕裂，未及时修复或修复不佳可能导致会阴下坠感。
4.盆底功能障碍：盆底肌肉、筋膜、韧带等组织因损伤、衰老等原因而发生功能障碍，无法维持盆腔器官的正常位置，也可能导致外阴下坠感。
5.其他：外阴炎、阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性肿瘤，以及宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，都可能引起外阴下坠感。
如果出现外阴下坠感，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括盆底康复治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情的严重程度而定。同时，患者应注意休息，避免长时间站立或久坐，保持会阴部清洁干燥，避免重体力劳动和剧烈运动。