慢性乙肝严重时仍然具有传染性。乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。例如，乙肝病毒携带者的血液中含有大量病毒，健康人接触到被污染的血液就可能被感染；母亲患有乙肝，在分娩过程中或产后可能将病毒传给婴儿；与乙肝患者发生无防护的性行为也会增加感染风险。
传播途径特点
血液传播方面： 输血、共用注射器、纹身、打耳洞等使用未经严格消毒的器械时，都可能接触到乙肝病毒。比如，在一些不正规的医疗场所，如果医疗器械消毒不彻底，就存在乙肝病毒传播的隐患。母婴传播方面： 如果母亲是乙肝大三阳（乙肝五项中乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性），新生儿感染乙肝病毒的概率较高，可达90%以上；而母亲是乙肝小三阳（乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性）时，新生儿感染概率相对低一些，但也需要及时采取母婴阻断措施，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。性传播方面： 与乙肝患者发生无保护的性行为，感染乙肝病毒的风险会增加。因为精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，通过性接触会进入对方体内。
传染性强弱评估
乙肝病毒载量越高，传染性越强。可以通过乙肝病毒DNA定量检测来判断病毒载量。当乙肝病毒DNA定量大于1×10³拷贝/毫升时，就具有一定传染性，数值越高传染性相对越强。例如，病毒DNA定量为1×10⁶拷贝/毫升的患者，其血液中病毒含量明显高于定量为1×10⁴拷贝/毫升的患者，传播给他人的可能性更大。
预防感染措施
接种乙肝疫苗： 这是预防乙肝最有效的方法。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗，全程接种3针，按照0、1、6个月的程序接种。对于没有感染过乙肝且未产生抗体的成年人，也可以通过接种乙肝疫苗来获得免疫力。一般接种后1 - 2个月可以检测乙肝表面抗体，若抗体阳性且滴度足够，就能有效预防乙肝感染。避免血液暴露： 尽量避免不必要的输血和血制品使用。在进行有创操作时，要选择正规的医疗机构，确保医疗器械严格消毒。不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。安全性行为： 与乙肝患者发生性行为时，使用安全套可以大大降低感染乙肝病毒的风险。同时，要避免多个性伴侣，减少感染乙肝的机会。