小孩手上有白色斑点存在生理性原因与病理性原因。生理性原因一般无需特殊治疗，病理性原因则需根据具体情况判断，如指甲有白色斑点可能是甲营养不良、真菌感染，手部皮肤有白色斑点可能是单纯糠疹、白癜风等，应及时到小儿皮肤科就诊进行针对性治疗。
一、生理性原因：
手上的白色斑点可能是遗传自父母，也可能是局部烧伤、烫伤后色素细胞无法形成黑色素导致，通常无需处理，若担心影响美观可考虑激光祛除。
二、病理性原因：
1.甲营养不良：
(1)主要与饮食结构缺陷等有关，如缺锌、缺钙等，会使指甲出现白色斑点，同时伴有指甲不平、有横纹等现象。
(2)建议服用含有维生素D和钙的药品进行调理治疗，如钙维D软胶囊，日常注意多晒太阳，多进食高钙食物，如牛奶、蛋类、豆制品、瘦肉等。
2.真菌感染：
(1)主要由皮肤真菌侵犯指甲引起指甲有白色斑点，多表现为指甲变色、增厚或甲板破坏、缺失。
(2)可外用复方聚维酮碘搽剂、硝酸咪康唑乳膏等进行治疗。
3.单纯糠疹：
(1)具体病因不明，可能与日光照射、营养不良、皮肤干燥等有关，好发于小孩，皮损为境界不清的浅白色斑片，其上有糠秕状鳞屑，一般不伴有瘙痒、疼痛。
(2)通常不需要特殊治疗可自行消退，但可能复发，可涂抹丁酸氢化可的松乳膏、维生素B6软膏等。
4.白癜风：
(1)主要由遗传、自身免疫疾病等因素引起，白斑表面光滑，不痛不痒，但白斑面积可能会逐渐扩大。
(2)治疗周期长，可应用药物如吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等涂抹表面以恢复皮肤部分颜色，还可采用光疗、皮肤移植等方法改善外观。
总结提示：小孩手上白色斑点的原因多样，要仔细分辨，生理性原因可不处理，病理性原因需明确具体类型并进行针对性治疗。