肾积水是否严重，需要根据具体情况进行分析，主要包括以下几个方面：
1.积水程度：积水的轻重程度是判断肾积水严重程度的重要指标。一般来说，轻度肾积水可能对肾功能影响较小，而重度肾积水可能会导致肾功能严重受损。
2.病因：了解肾积水的病因对于评估其严重程度至关重要。一些病因如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石等可能通过手术等方法得到有效治疗，从而改善肾积水情况。但如果病因无法去除，肾积水可能会逐渐加重。
3.肾功能：评估肾功能的好坏是判断肾积水严重程度的关键因素之一。可以通过检测血肌酐、尿素氮等指标来了解肾功能状况。如果肾功能已经受损，肾积水的严重程度可能会更高。
4.症状：肾积水的症状轻重也可以反映其严重程度。一些患者可能没有明显症状，而另一些患者可能会出现腰痛、腹部肿块、血尿等症状。严重的症状可能提示肾积水对肾功能的影响较大。
5.进展情况：观察肾积水的进展速度也是评估其严重程度的重要依据。如果肾积水在短期内迅速加重，可能需要更加积极的治疗措施。
综上所述，肾积水的严重程度需要综合考虑积水程度、病因、肾功能、症状和进展情况等多个因素。对于肾积水患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
需要注意的是，肾积水如果得不到及时治疗，可能会导致肾功能逐渐恶化，甚至发展为肾衰竭。因此，对于肾积水患者来说，早期诊断和治疗非常重要。同时，患者在日常生活中也应注意保护肾脏，避免过度劳累、感染等因素加重肾积水的病情。