肾积水是否严重，主要取决于积水的程度和原因。一般来说，肾积水分为轻、中、重三度。
一度肾积水：肾脏集合系统分离0.5-1.0厘米，肾实质厚度无明显变化，通常不会引起明显的症状，但需要定期复查，观察积水的进展情况。
二度肾积水：肾脏集合系统分离1.0-1.5厘米，肾实质开始变薄，可能会出现腰部钝痛、坠胀感等症状。此时需要进一步检查，明确积水的原因，并采取相应的治疗措施。
三度肾积水：肾脏集合系统分离大于1.5厘米，肾实质明显变薄或出现萎缩，症状较为明显，可能会出现血尿、高血压、肾功能不全等并发症。这种情况较为严重，需要及时治疗，以保护肾功能。
肾积水的常见原因包括尿路梗阻、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等。一些先天性疾病，如马蹄肾、异位血管压迫等，也可能导致肾积水。此外，一些后天性疾病，如炎症、肿瘤、结石等，也可能引起尿路梗阻，导致肾积水。
对于肾积水的治疗，主要根据积水的程度和原因来选择合适的方法。一度和二度肾积水，通常可以通过保守治疗来缓解症状，如多饮水、多排尿、使用抗生素等。对于三度肾积水或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，解除尿路梗阻，恢复肾脏的正常功能。
总之，肾积水的严重程度需要根据具体情况进行评估，一旦发现肾积水，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，以保护肾功能。同时，患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于疾病的恢复。