桥本式甲状腺炎早期可能没有明显症状，部分人会出现甲状腺肿大，一般呈弥漫性、对称性肿大，质地韧硬。随着病情发展，约有50%的患者会出现甲状腺功能减退的表现，比如乏力、怕冷，约10%的患者会有甲亢表现，如心慌、手抖等。
甲状腺肿大表现
肿大特点： 桥本式甲状腺炎引起的甲状腺肿大通常是双侧对称的，表面比较光滑，质地如橡皮般坚韧。一般没有疼痛，但肿大明显时可能会压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸不畅等症状。比如肿大较严重时，患者吞咽时能感觉到甲状腺对食管的压迫。
甲状腺功能减退表现
全身症状： 患者会感觉浑身没劲儿，总是 tired（疲惫），而且比正常人更怕冷，即使在不太冷的环境中也会觉得冷。代谢率降低还可能导致体重增加，即使饮食没有明显变化，体重也会慢慢上升。神经系统表现： 可能出现记忆力减退，注意力不容易集中。比如原本工作时能快速处理信息，现在会发现自己记东西变慢，工作效率下降。
甲状腺功能亢进表现
代谢亢进表现： 患者会感觉心跳加快，即使休息时心率也可能比正常快，可能达到100次/分左右。还会出现多汗的情况，别人觉得温度合适时，患者却总是出汗。精神神经系统表现： 容易激动、烦躁，情绪波动较大。比如原本性格比较温和，现在可能因为一点小事就大发脾气。