晚上呼吸困难白天没事，可能是支气管哮喘、左心衰等疾病导致，也可能与一些心理疾病有关。
一、支气管哮喘：
1.病因：主要与环境变应原刺激、食物、药物以及大气污染、吸烟、肥胖等多种因素引发的气道炎症、气道高反应性等机制有关。
2.症状：典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，伴有气促、胸闷、咳嗽等，常在夜间或凌晨发作、加重。
3.实验室检查：包括通气功能检测、支气管激发试验、胸部X线、CT、动脉血气分析、呼出气一氧化碳检测等。
4.治疗：虽无法根治，但常用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特、氨茶碱、异丙托溴铵等药物缓解气道痉挛，减轻症状，也可免疫治疗，同时要远离刺激原，尽早积极治疗可控制病情。
二、左心衰：
1.病因：左心衰是常见心衰类型，可继发右心衰致全心衰，多与各类心血管疾病致心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足有关，呼吸道感染、心律失常、情绪激动、治疗不当等是常见诱因。
2.症状：会出现夜间阵发性呼吸困难，需端坐位休息缓解，入睡后可憋气惊醒，还会有劳力性呼吸困难、急性肺水肿等表现，以及咳嗽、咳痰、咯血，头晕、心慌、乏力等症状。
3.实验室检查：包括血液检查、肌钙蛋白检查、心电图、超声心动图、X线、核磁共振、冠状动脉造影等。
4.治疗：可选用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等；RAAS抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等；正性肌力药物，如毛花苷丙、多巴胺、米力农等，还有其他药物治疗，以及左室辅助装置、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等非药物治疗。
此外，还有一些其他呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，以及肺源性心脏病、冠心病等，也可能引起晚上呼吸困难。晚上迷走神经兴奋、支气管平滑肌收缩、通气量减少，以及平卧时回心血量增多等因素，会使相关疾病的呼吸困难在晚上更易出现或加剧。当出现晚上呼吸困难的情况时，应及时前往医院诊治，以便明确病因并进行针对性治疗。