晚上手痒，可能是由疥疮、荨麻疹、湿疹、手癣、虫咬性皮炎等因素引起。
一、疥疮：如果个人清洁不到位或与疥疮患者亲密接触，就可能引发疥疮。这会导致晚上手痒，还常伴有丘疹、水疱等症状。在夜间，由于注意力更集中，瘙痒感往往会加重。对于这种情况，可以遵循医嘱使用水杨酸软膏、苯甲酸苄酯搽剂等药物来改善。同时，平时要勤换床单被罩，注重个人清洁卫生。
二、荨麻疹：其病因并不明确，通常由环境、遗传、过敏等因素导致。一般会使皮肤出现红色风团，从而引起晚上手痒的现象。在晚上环境安静时，患者注意力集中，会更易感到瘙痒。这类患者需要按医嘱涂抹复方樟脑乳膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
三、手癣：通常由真菌感染引起。因炎症刺激，可能出现晚上手痒的情况，还可能伴有水疱等症状，而且夜间迷走神经兴奋，会使对瘙痒的感觉更加敏感。此时可遵医嘱应用硼酸软膏，也可口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗，同时平时不可搔抓，要注意护肤。
四、虫咬性皮炎：也可能导致晚上手痒。
除以上提到的原因外，可能还有其他疾病。建议先明确具体原因，在专业医生指导下制定针对性治疗计划。治疗期间要严格遵医嘱用药，不可擅自更改药物种类或剂量。
总之，晚上手痒的原因多样，要明确具体病因并进行针对性治疗。同时，在治疗过程中要严格遵循医嘱。