搏动性耳鸣的治疗需根据具体病因来定。如果是高血压引起的搏动性耳鸣，一般需要将血压控制在合理范围，通常建议血压控制在140/90mmHg以下。
一、针对血管因素的治疗
血管畸形导致：如果是头颈部血管畸形引发的搏动性耳鸣，可能需要进行血管内介入治疗或者外科手术矫正畸形血管。比如一些颈内动脉海绵窦瘘患者，可通过介入栓塞等方法处理。高血压相关：对于因高血压导致的搏动性耳鸣，除了控制血压外，还需注意生活方式调整，如低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下，同时要保持规律作息，避免熬夜等。
二、针对肌肉因素的治疗
腭肌阵挛引起：如果是腭肌阵挛造成的搏动性耳鸣，可尝试肉毒素局部注射治疗。一般每次注射肉毒素的剂量需由医生根据患者具体情况来确定，且要注意可能出现的局部肌肉无力等副作用。另外，还可以进行吞咽训练等康复措施来改善肌肉状态。
三、针对感染因素的治疗
中耳感染相关：若是中耳感染等因素导致的搏动性耳鸣，需要进行抗感染治疗。如细菌感染引起的中耳炎症，可根据病情选用合适的抗生素，像头孢类抗生素等，但具体用药需遵循医嘱，并且要注意观察药物可能带来的过敏等不良反应。同时要保持耳部清洁，避免污水进入耳道加重感染。