老年性眩晕的主要并发症包括：首先是摔倒，这是需要首要预防的，因为老年性眩晕易导致摔倒，而摔倒会给老年人带来诸如加重颅脑损伤等身体上的伤害，摔倒是老年性眩晕首要的并发症；其次，当老年性眩晕发生时要留意有无言语不清、意识丧失、肢体活动障碍等情况，若有这些并发症，则提示可能是中枢神经系统病变，如脑出血和脑梗塞，此时应及时报警并拨打120进行急救，且不能轻易搬动；第三，老年人的摔倒和眩晕还可能引发植物神经反射，会引起大小便失禁、心慌、血压升高等，这些都是需要注意的常见并发症情况。
一、摔倒
老年性眩晕很容易导致老年人摔倒。老年人本身身体机能下降，平衡能力和反应能力相对较弱，一旦发生眩晕，就极有可能失去平衡而摔倒。摔倒后，可能会造成头部受伤，引起颅脑损伤，还可能导致身体其他部位如四肢等的损伤，给老年人的身体健康带来严重威胁。
二、中枢神经系统病变相关并发症
1.言语不清
如果老年性眩晕同时伴有言语不清，这可能是中枢神经系统受到影响的表现。
2.意识丧失
当出现意识丧失时，说明病情较为严重，可能存在脑部的严重病变。
3.肢体活动障碍
这提示脑部的病变已经影响到了肢体的正常功能。这些情况往往提示可能存在脑出血或脑梗塞等严重疾病。
三、植物神经反射相关并发症
(1)大小便失禁
眩晕引发的植物神经反射可能导致老年人控制大小便的能力下降，从而出现大小便失禁的情况。
(2)心慌
会让老年人感到心慌不适。
(3)血压升高
可能会使血压出现升高的现象。
总之，老年性眩晕可能带来多种严重的并发症，需要高度重视，及时发现和处理这些并发症，以保障老年人的健康和安全。