急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗需要多方面综合进行。一般来说，治疗ARDS主要包括生命支持、纠正病因以及对症支持等措施。
呼吸支持治疗
机械通气： 是治疗ARDS的重要手段。通过机械通气能改善氧合，常用的有保护性肺通气策略，如小潮气量（6 - 8ml/kg理想体重）通气等。体外膜肺氧合（ECMO）： 对于常规机械通气治疗无效的严重ARDS患者可能会考虑使用。ECMO可以部分或完全替代心肺功能，为患者的呼吸和循环提供支持，但它也有一定的并发症风险，如出血、感染等。
液体管理
合理补液： 要避免液体过负荷。一般需要严格控制液体入量，根据患者的血流动力学状态、肺水情况等调整补液量。可以通过监测中心静脉压、肺毛细血管楔压等指标来指导液体管理。例如，应维持液体平衡在负平衡状态，每天可保持500ml左右的负平衡，但要注意不能过度脱水导致循环不足。胶体与晶体液选择： 可以根据患者情况选择合适的液体，晶体液如生理盐水等，胶体液如白蛋白等。一般优先使用晶体液进行基础扩容，在必要时使用胶体液来维持胶体渗透压，但要权衡利弊。
控制感染
寻找感染源并抗感染： 首先要积极寻找可能的感染灶，如肺部感染、腹腔感染等。如果是细菌感染引起的ARDS，需要根据病原菌的药敏结果选用敏感的抗生素。例如，对于社区获得性肺炎相关的ARDS，可能会经验性选用头孢曲松联合阿奇霉素等；如果是医院获得性肺炎相关的ARDS，可能需要选用覆盖革兰阴性菌的广谱抗生素，如碳青霉烯类药物等。严格无菌操作： 在治疗过程中要严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染的发生，比如在进行机械通气管路更换、各种侵袭性操作时都要注意无菌操作。
营养支持
早期营养支持： ARDS患者处于高代谢状态，需要早期进行营养支持。一般建议在发病后24 - 48小时内开始营养支持。营养支持的方式可以选择肠内营养为主，如果肠内营养不能满足需求再考虑肠外营养。肠内营养要注意保证营养物质的正确输注，避免误吸等并发症。例如，可以通过鼻胃管或鼻空肠管给予配方奶等营养制剂，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，一般热量需求约为25 - 30kcal/(kg·d)，蛋白质需求约为1.2 - 1.5g/(kg·d)。