月经不来可能由多种原因引起，其中内分泌失调较为常见。比如，长期压力过大、生活不规律等可能导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱，约有15% - 20%的女性会因这种内分泌因素出现月经不来的情况。
内分泌因素导致
激素水平异常： 甲状腺功能减退会影响激素分泌，约5% - 10%的甲状腺功能减退患者会出现月经周期紊乱甚至闭经。而多囊卵巢综合征也很常见，患者体内雄激素水平升高，约70%的多囊卵巢综合征患者有月经不调表现，包括月经稀发或闭经。体重变化影响： 体重过轻或过重都可能干扰月经。体重过低时，体脂含量过少无法维持正常激素分泌，当体重低于标准体重的10% - 15%时，就可能出现月经不来；体重过重的肥胖人群，体内雌激素代谢异常，也容易导致月经紊乱。
妊娠相关原因
正常妊娠： 如果是育龄期有性生活的女性，月经推迟首先要考虑怀孕。一般月经超过10天以上没来，怀孕的可能性较大，可以通过早孕试纸检测或到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（hCG）来确认，hCG在受孕后7 - 10天就能在血液中检测到。异常妊娠情况： 像宫外孕也会导致月经不来，宫外孕时hCG水平较正常妊娠低，且增长缓慢，通过B超检查可以辅助诊断，宫外孕约占妊娠的2%左右。
疾病因素导致
妇科疾病： 子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常生长和脱落，约3% - 5%的子宫内膜炎患者会出现月经异常。卵巢肿瘤也可能干扰激素分泌和月经，比如卵巢颗粒细胞瘤会分泌雌激素，导致月经紊乱甚至闭经。其他系统疾病： 严重的肝病会影响激素代谢，约2% - 4%的严重肝病患者会有月经不调表现。慢性肾炎患者由于肾功能受损，也可能出现内分泌紊乱进而导致月经不来。
药物因素影响
避孕药影响： 长期服用复方短效避孕药可能会出现月经不来的情况，约有3% - 5%的女性在服药初期会出现这种现象，一般继续服药或调整药物后可逐渐恢复。抗抑郁药物： 某些抗抑郁药物可能会影响神经内分泌系统，约1% - 3%服用抗抑郁药物的患者会出现月经紊乱，包括月经不来。