怀孕20周时，通常需要进行以下检查：
1.基本检查：
测量体重、血压、宫高、腹围等，以评估孕妇的基本健康状况。
进行血常规和尿常规检查，了解孕妇的血液和尿液情况。
2.超声检查：
主要目的是观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、股骨长等指标，以评估胎儿的发育是否正常。
还可以检查胎儿的心脏、肾脏、肝脏等器官的结构是否存在异常。
此外，超声检查还可以评估胎盘的位置和成熟度。
3.唐氏筛查或无创产前基因检测：
唐氏筛查是一种通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇等指标，并结合孕妇的年龄、孕周等因素，来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病风险的方法。
如果唐氏筛查结果显示高风险，或者孕妇属于高危人群，可能需要进行无创产前基因检测或羊水穿刺等进一步检查。
4.其他检查：
一些医生可能会根据孕妇的具体情况，建议进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等传染病检查，以确保孕妇和胎儿的健康。
对于有家族遗传病史或其他高危因素的孕妇，可能还需要进行基因检测或遗传咨询。
需要注意的是，具体的检查项目和时间可能因个体差异和医院的规定而有所不同。孕妇应按照医生的建议按时进行产检，以确保自身和胎儿的健康。如果对检查项目有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，孕期的健康管理也非常重要，孕妇应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持充足的睡眠等。