小脚趾甲很厚一坨可能由以下原因导致：一是天生指甲甲板厚、遗传性小脚趾发育不良；二是小脚趾甲长期受压，比如长期不剪小脚趾甲、穿鞋太紧或女性长期穿高跟鞋等；三是甲沟炎；四是外伤，比如踢球、行走或运动导致小脚趾甲床损伤；五是甲真菌病，如灰指甲或脚气病。要注意观察是否突然出现，警惕真菌感染，及时到正规医院皮肤科就诊。
一、天生指甲甲板厚、遗传性小脚趾发育不良，以及长期不剪小脚趾甲、穿鞋太紧或女性长期穿高跟鞋等因素导致小脚趾甲长时间受压，使生长扭曲变成厚厚一坨。对此可采用以下方法：使用多磺酸粘多糖乳膏、肝素钠尿囊素乳膏或20%的尿素乳膏外涂，然后用保鲜膜封包，之后可进行削除厚甲的操作。
二、脚趾甲的偏斜，如钩甲、各种钳形甲，或甲沟炎之后的慢性炎症导致趾甲增厚，这种情况需要定期修剪或进行手术治疗，以防止后续出现炎症和疼痛。
三、外伤因素，像踢球、行走或运动引起小脚趾甲床损伤，进而使趾甲异常生长而增厚。
四、甲真菌病：当小脚趾被挤压造成甲板和甲床的分离，就容易导致真菌的感染，从而造成趾甲的异常增厚。此时需要外用抗真菌药膏来进行涂抹，比如萘替芬、酮康唑乳膏等。或者口服抗真菌药进行治疗，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬等。在严重时可能还需要外科手术拔除病甲。
总之，当发现小脚趾甲出现很厚一坨的情况时，要根据具体原因采取相应的处理措施，必要时应及时就医。