血压高的主要原因有多种。一般来说，遗传因素是一个重要方面，约60%的高血压患者有家族史。比如父母均有高血压，子女患高血压的概率比无家族史者高很多。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有高血压病史，那么个体患高血压的风险会增加。研究发现，父母一方有高血压，子女患高血压的几率约为28%；父母双方都有高血压，子女患病几率可高达46%。基因易感性： 某些特定基因的突变或变异会使人体更容易出现血压调节异常，从而增加患高血压的可能性。
生活方式相关因素
饮食不合理： 长期高盐饮食是导致血压升高的常见原因。例如，每天摄入盐量超过6克，就会增加高血压风险。另外，过多摄入高脂、高糖食物，如油炸食品、甜品等，会导致体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素，体重指数（BMI）超过24的人群患高血压的几率明显高于正常体重人群。缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，脂肪容易堆积，血管弹性降低，进而影响血压。一般来说，每周坚持少于3次、每次运动时间不足30分钟的人，患高血压的风险比经常运动的人要高。
其他因素影响
年龄因素： 随着年龄增长，血管壁弹性下降，血压有升高趋势。通常40岁以上人群高血压患病率逐渐增加，60岁以上人群中半数以上患有高血压。精神压力过大： 长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良精神状态下，会促使身体分泌肾上腺素等激素，引起血管收缩，血压升高。比如长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压的比例明显高于生活节奏舒缓的人群。疾病影响： 一些疾病也会引发高血压，像肾脏疾病，如肾小球肾炎等，会影响肾脏对钠的排泄，导致钠水潴留，血压升高；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌过多，会引起钠潴留和血容量增加，进而使血压升高。