多发腔隙性脑梗的治疗主要包括药物治疗、康复治疗等方面。一般来说，药物治疗是基础。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。一般有普通剂型和肠溶片等，可降低脑梗复发风险。氯吡格雷：属于二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，抑制血小板聚集的机制与阿司匹林不同，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。
稳定斑块药物：
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅能降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，防止斑块破裂引发脑梗复发。以阿托伐他汀为例，一般建议晚间服用，能有效调节血脂和稳定斑块。
康复治疗方面
早期康复训练：
在病情稳定后，通常在发病48小时后可开始康复训练。肢体康复训练：包括被动运动和主动运动，被动运动由康复治疗师帮助患者活动患肢，防止肌肉萎缩和关节僵硬；主动运动则是鼓励患者自己进行简单的肢体屈伸等动作，逐渐恢复肢体的运动功能。语言康复训练：如果患者存在语言障碍，如说话不清、吞咽困难等，康复治疗师会针对语言功能进行训练，比如让患者进行发音练习、复述简单语句等，一般需要持续数周甚至数月。
康复治疗的时间和频率：
康复治疗需要长期坚持，一般建议每周进行多次康复训练，每次训练时间根据患者情况而定，从几十分钟逐渐增加到1 - 2小时。对于一些轻中度的多发腔隙性脑梗患者，经过3 - 6个月的规范康复治疗，肢体和语言功能通常能得到一定程度的改善。
控制基础疾病方面
高血压的控制：
患者需要将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，如果患者合并糖尿病或肾病，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过口服降压药物，如氨氯地平、缬沙坦等，使血压平稳达标。同时要注意监测血压，根据血压情况调整药物剂量。
糖尿病的控制：
如果患者合并糖尿病，需要通过饮食、运动和药物来控制血糖。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入；运动可选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑等；药物可选用二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制在空腹血糖4.4 - 7.0mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L的范围，以减少高血糖对血管的损伤，降低脑梗复发风险。