引起右肩膀手臂痛且晚上加重的原因较多，包含肩袖损伤、肩周炎、颈椎病等。不同疾病的症状与相应治疗方法各异，建议尽早到医院就诊处理。
一、肩袖损伤：
1.主要指肩袖组织退变、质量下降，在轻微外力作用下出现肩袖撕裂。表现为肩部及上臂疼痛、上举无力，晚上症状更显著，从而出现右肩膀手臂痛且晚上加重的状况。
2.肩袖部分撕裂多数无需手术，可用外展支具将肩关节固定在外展前屈位以促进撕裂肩袖愈合。肩袖完全撕裂则应尽早手术，可行关节镜下肩袖修补术，以恢复肩袖张力并防止肌肉萎缩。
二、肩周炎：
1.与自身免疫因素有关，好发于五十岁左右人群。早期在三角肌区域、肩胛骨区域、前胸壁区域有酸胀疼痛，夜间尤其明显，特别是患侧卧位睡觉时肩部受压会使疼痛加剧，即右肩膀手臂痛且晚上加重。
2.早期应遵医嘱用非甾体类抗炎药镇痛，如依托考昔片，同时要积极活动肩关节以防止关节僵硬。若关节已粘连，可在麻醉下进行肩关节手法松解或关节镜手术松解治疗。
三、颈椎病：
1.多因颈椎间盘退变和颈椎骨质增生引起。主要表现为枕颈部、肩部酸胀疼痛、颈部僵硬，常伴有上肢放射性疼痛和手指麻木。若夜间睡姿不当导致颈神经根受压，会使右肩膀及手臂放射性疼痛加重，进而出现右肩膀手臂痛且晚上加重的情况。
2.可进行颈椎牵引治疗，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、复合维生素B片等药物。若保守治疗效果不佳或出现脊髓受压症状，要及时手术。
四、其他：局部外伤、心脏病等都可能累及右肩膀手臂出现疼痛症状，若夜间睡眠姿势不当致局部受压，症状会更明显，表现为右肩膀手臂痛且晚上加重。外伤者可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片缓解，心脏病者可遵医嘱服用硝酸甘油片缓解。
总之，当出现右肩膀手臂痛且晚上加重时，要及时就医明确原因，并根据具体情况进行针对性的治疗。