晚上恶心想吐可能由多种原因引起。比如消化系统疾病，像胃食管反流病就比较常见，这种情况夜间平卧时，胃酸容易反流刺激食管，导致恶心想吐，有数据显示约有10% - 20%的人会在夜间出现胃食管反流相关的不适。
消化系统疾病相关
胃部疾病：胃炎患者的胃黏膜处于炎症状态，晚上可能因胃肠蠕动变化等因素刺激，引发恶心想吐。比如慢性萎缩性胃炎，夜间胃酸分泌若有波动，就可能加重不适。胃溃疡患者晚上空腹时，胃酸直接刺激溃疡面，也易出现恶心想吐症状。肝胆疾病：胆囊炎在夜间人体平躺时，胆囊收缩可能会刺激周围组织，导致恶心想吐。肝炎患者肝脏功能受损，代谢等功能异常，也可能在晚上出现恶心想吐情况，尤其是病情活动期时更明显。
饮食因素导致
晚餐问题：晚餐吃得过饱、过快，或者吃了过多油腻、辛辣、刺激性食物，如大量油炸食品、辣椒等，会加重胃肠消化负担，晚上就可能出现恶心想吐。还有晚餐进食了不易消化的食物，像豆类、糯米等，夜间胃肠蠕动缓慢，也容易引发不适。
其他系统问题
神经系统因素：颅内压增高时，比如患有颅内肿瘤、脑出血等疾病，晚上可能因颅内压力变化刺激呕吐中枢，出现恶心想吐症状。还有偏头痛患者，部分人发作时也可能伴随恶心想吐，尤其在夜间发作时更易出现。药物副作用：某些药物服用后可能有恶心想吐的副作用，比如抗生素中的阿奇霉素，部分人服用后晚上容易出现胃肠道不适反应，出现恶心想吐情况。