痛经一般与原发性痛经,或是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的继发性痛经等有关。原因不同,治疗方法也各异。且并不存在治疗痛经最有效的统一方法,需遵医嘱规范治疗。
一、原发性痛经
病因尚不清楚,属于非盆腔器质性的功能性疾病,可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高以及中枢神经敏感化等因素相关,常出现月经期下腹部痉挛性疼痛。
1.痛经时可采取卧床休息或热敷下腹部的方式,同时要注意经期卫生,保证充足休息和睡眠,避免剧烈运动。
2.可遵医嘱口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药来缓解子宫收缩和痉挛,从而减轻疼痛。
3.口服避孕药,如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等,能减少月经量,抑制子宫收缩,以改善痛经。
4.硝苯地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂可解除子宫痉挛性收缩,用于治疗痛经。
二、继发性痛经
1.慢性盆腔炎
由溶血性链球菌、沙眼衣原体等病原体感染导致盆腔炎,若未及时治疗发展为慢性盆腔炎,炎症反复发作会出现下腹坠胀、疼痛,且月经前后加剧,进而引起痛经。
(1)存在痛经者可口服布洛芬等镇痛药缓解疼痛。
(2)联合应用克林霉素与庆大霉素,或氧氟沙星与甲硝唑等药物进行抗感染治疗,以减轻炎症,有助于缓解痛经。
(3)必要时可进行物理治疗改善症状,常用热敷、红外线照射等方法,可促进炎症吸收,对缓解痛经有帮助。
2.子宫内膜异位症
发病机制不明确,可能与经期子宫内膜随经血逆流入盆腔并发生种植有关,常见月经期腹痛即痛经,且疼痛会随时间推移逐渐加重。
(1)常用吲哚美辛、萘普生等药物镇痛抗炎,改善疼痛症状。
(2)遵医嘱口服氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物,通过抑制排卵模拟类似妊娠引起的闭经,可缓解痛经。
(3)还可使用达那唑和孕三烯酮使子宫内膜萎缩,从而缓解痛经症状。必要时需进行病灶切除术、次全子宫或全子宫切除术等手术治疗。
总之,如果在月经前后或月经期出现剧烈腹痛,应及时就诊,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。
