得甲减主要通过药物替代治疗，常用药物是左甲状腺素钠，一般需要长期服用，多数患者通过规范用药能将甲状腺功能维持在正常范围。
药物治疗的选择
左甲状腺素钠：这是治疗甲减最常用的药物，它可以补充体内缺乏的甲状腺激素，模拟人体正常分泌的甲状腺素发挥作用。它能调节机体的代谢、生长发育等多个生理过程。甲状腺片：也是治疗甲减的药物之一，它是从动物甲状腺中提取的甲状腺激素混合物，但现在临床使用相对左甲状腺素钠较少，因为其甲状腺素含量不稳定等因素。
治疗中的监测要点
定期检查甲状腺功能：一般建议患者在开始治疗后的6-8周复查甲状腺功能，根据检查结果调整左甲状腺素钠的剂量。例如，通过检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标来评估治疗效果。如果TSH仍高于正常范围，可能需要增加药物剂量；如果FT4过高，可能需要减少剂量。关注身体症状变化：患者要留意自身症状的变化，比如疲劳、怕冷、体重异常等情况。如果在服药过程中，疲劳感没有改善甚至加重，或者出现心慌、手抖等甲状腺激素过量的表现，都要及时就医调整治疗方案。
特殊人群的注意事项
孕妇甲减患者：孕妇甲减需要更加严格的监测和治疗。在孕期，TSH目标值要控制得更严格，一般要求TSH低于2.5mIU/L。因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，所以孕妇需要在医生的指导下密切调整左甲状腺素钠的剂量，确保甲状腺功能正常。老年甲减患者：老年甲减患者在治疗时要从小剂量开始用药，然后缓慢增加剂量。因为老年人对甲状腺激素的耐受性较差，小剂量起始可以减少药物可能带来的心脏等方面的不良反应。例如，初始剂量可能为正常成人剂量的1/4 - 1/2，然后根据患者的反应和甲状腺功能检查结果逐步调整。