脑梗塞的治疗药物需根据具体病情选择，一般来说，在发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，这是目前较为有效的紧急治疗手段之一。
溶栓类药物
阿替普酶：属于重组组织型纤溶酶原激活剂，能特异性地激活血栓中的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解血栓。但使用有严格时间窗限制，需在发病4.5小时内应用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗塞患者长期服用，能降低复发风险。但部分人服用后可能出现胃肠道不适等不良反应。氯吡格雷：作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，进而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，同样要注意可能出现的出血等不良反应。
神经保护类药物
依达拉奉：是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，从而减轻脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。常用于改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状。胞磷胆碱钠：可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，有助于受损神经细胞的修复和功能重建。
改善脑循环药物
丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，促进侧支循环建立，从而改善脑梗塞患者的神经功能缺损。一般需要在发病早期使用。银杏叶提取物：具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善微循环等作用，可辅助用于脑梗塞的治疗，能在一定程度上改善患者的脑部血液循环状况。