睡觉起来腰背部酸痛可能由多种原因导致，比如腰肌劳损，这种情况在长期久坐、久站或从事重体力劳动的人群中较为常见，约有15% - 40%的人曾经历过因腰肌劳损引起的晨起腰背部酸痛。
一、肌肉骨骼方面的原因
1. 腰肌劳损：
长期保持不良姿势，像久坐办公、弯腰劳作等，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间久了就容易引发腰肌劳损。比如每天坐着工作超过8小时且坐姿不正确的人，晨起时腰背部酸痛的概率会明显增加。患者会感觉腰部肌肉发紧、僵硬，活动后可能会有所缓解，但休息后又会加重。
2. 脊柱病变：
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就会导致腰背部酸痛。数据显示，腰椎间盘突出症患者中约有60%会出现晨起腰背部酸痛的症状。这种酸痛可能会放射到臀部和下肢，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能会加剧。强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，好发于青少年男性。患者晨起时腰背部酸痛较为明显，还可能伴有脊柱僵硬，一般活动后症状会有所改善，但病情进展可能会导致脊柱畸形。
二、内脏疾病相关原因
1. 肾脏疾病：
肾盂肾炎： 细菌感染肾脏引发肾盂肾炎时，患者会出现腰背部酸痛，同时可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。据统计，约有70%的肾盂肾炎患者会有腰背部酸痛表现。肾结石： 肾脏内的结石移动时会刺激肾盂或输尿管，导致腰背部剧烈酸痛，还可能伴有血尿。结石患者中约有50% - 80%会出现腰背部酸痛症状，且疼痛往往比较突然，较为剧烈。
三、睡眠因素导致
1. 睡眠姿势不当：
如果睡眠时床垫过硬或过软，或者长时间保持不正确的睡姿，比如蜷缩着身体睡觉，都会使腰背部肌肉无法得到充分放松，从而在晨起时出现酸痛。例如，使用过软床垫的人，晨起腰背部酸痛的可能性比使用合适床垫的人高2 - 3倍。
2. 枕头不合适：
枕头过高或过低都会影响颈椎和腰椎的生理曲度，进而导致腰背部肌肉紧张，引发晨起酸痛。一般来说，合适的枕头高度应该是仰卧时颈椎与枕头保持水平，侧卧时枕头高度与肩膀宽度相当。