甲亢危象该如何治疗

甲亢危象是甲亢病情急剧加重的一种严重并发症,一旦发生需紧急处理。一般来说,甲亢危象的治疗要在数小时内采取综合措施来控制病情,常用的治疗方法包括降低甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应等。

迅速降低甲状腺激素合成

丙硫氧嘧啶: 是常用药物,能抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断甲状腺激素合成,一般首剂可服用200 - 300毫克。甲巯咪唑:也可抑制甲状腺激素合成,可口服10 - 20毫克,每8小时一次。

抑制甲状腺激素释放

复方碘溶液: 一般在服用抗甲状腺药物后1小时左右使用,首剂可服用30 - 60滴,之后每6 - 8小时服用5 - 10滴,需注意对碘过敏者禁用。碘化钾:也有抑制甲状腺激素释放的作用,可根据情况使用,但要遵循医嘱。

降低周围组织对甲状腺激素的反应

β受体阻滞剂: 常用普萘洛尔,可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用以及外周组织T4向T3的转化,一般口服10 - 40毫克,每6 - 8小时一次,对于哮喘患者等要慎用。利血平:也可选用,可肌内注射1 - 2毫克,每6 - 8小时一次,但其降压等作用可能会产生一些影响,需密切监测。

对症支持治疗

纠正水电解质紊乱: 要补充大量液体,一般可在24 - 48小时内补充3000 - 6000毫升液体,以纠正失水等情况,同时要注意补充钾、钠等电解质。降温: 对于高热的患者,可采用物理降温,如冷敷、酒精擦浴等,必要时可使用药物降温,但要避免使用阿司匹林,因为阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合,释放游离甲状腺激素,加重病情。防治感染等并发症: 积极寻找感染等诱因并进行防治,加强护理,维持重要脏器功能等。