大人鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的情况：
1.原发性鞘膜积液：如果鞘膜积液是原发性的，即没有明确的原因，且积液量较少，可能会在数月或数年内自行吸收。这种情况多见于婴儿和儿童，因为他们的鞘状突可能会在生长发育过程中逐渐闭合。
2.继发性鞘膜积液：如果鞘膜积液是由其他疾病引起的，如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等，自愈的可能性较小。这些疾病需要治疗，鞘膜积液才能得到解决。
3.大量鞘膜积液：如果鞘膜积液的量较大，或长期存在，自愈的可能性较小。这种情况下，可能需要手术治疗，如鞘膜翻转术或鞘膜切除术。
4.症状明显的鞘膜积液：如果鞘膜积液导致明显的症状，如阴囊坠胀、疼痛、排尿困难等，自愈的可能性也较小。这些症状可能会影响生活质量，需要及时治疗。
需要注意的是，即使鞘膜积液能够自愈，也需要密切观察病情变化。如果鞘膜积液在观察过程中逐渐增大、症状加重或出现其他异常，应及时就医。此外，一些情况下，医生可能会建议进行进一步的检查，如超声检查，以确定鞘膜积液的原因和程度。
如果发现大人有鞘膜积液，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出合适的治疗建议。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时复诊，以确保病情得到有效控制。