成人腺样体肥大的处理需根据具体情况而定。如果症状较轻，没有明显不适，可先观察。但如果出现鼻塞、打鼾、听力下降等症状，可能需要采取治疗措施。
观察等待情况
如果成人腺样体肥大程度较轻，没有引起明显的临床症状，比如只是偶尔有轻微鼻塞，不影响正常生活和睡眠，那么可以选择观察等待。但需要定期到医院进行复查，一般建议每3 - 6个月复查一次鼻咽部影像学检查，如鼻咽部CT等，观察腺样体肥大的变化情况。
药物治疗情况
鼻用糖皮质激素：对于有鼻塞、流涕等症状的成人腺样体肥大患者，可以使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这类药物可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缩小腺样体体积，缓解鼻塞等症状。一般需要连续使用2 - 4周左右，观察症状的改善情况。白三烯受体拮抗剂：像孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂也可用于成人腺样体肥大的辅助治疗。它可以通过抑制白三烯的作用，减轻腺样体的炎症和水肿，对改善鼻塞、打鼾等症状有一定帮助，通常需要服用1 - 3个月左右。
手术治疗情况
手术适应证：当成人腺样体肥大导致严重的鼻塞，经药物治疗无效；或者引起反复的分泌性中耳炎，出现听力下降等情况；又或者因腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响睡眠质量和身体健康时，就需要考虑手术治疗。手术方式：常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，这是一种微创手术，相对创伤较小。术后需要注意鼻腔的护理，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，一般术后1 - 2周鼻腔的症状会逐渐缓解，术后1个月左右鼻咽部的创面基本恢复。