子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,据全球癌症统计数据,全球每年约有57万新发病例。
病因机制方面
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染:超过90%的子宫颈癌与高危型HPV持续感染有关,其中HPV16、18型最为常见。病毒的基因组整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和癌变。性行为及分娩相关因素:过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等会增加子宫颈癌的发病风险。性生活过早(小于16岁)的女性,子宫颈癌的发病几率明显升高;多次分娩会使子宫颈反复受到损伤和刺激,也容易诱发癌变。
症状表现方面
阴道流血:早期多为接触性出血,如性生活或妇科检查后出血;晚期则为不规则阴道流血,出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
诊断方法方面
宫颈细胞学检查:是子宫颈癌筛查的基本方法,一般在性生活开始3年后进行或21岁以上有性生活的女性开始筛查,采用TCT(液基薄层细胞学检测)等方法,可发现宫颈细胞的异常变化。高危型HPV检测:联合HPV检测可提高子宫颈癌前病变及癌的检出率。对于细胞学检查为意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)的患者,进行高危型HPV检测,阳性者需进一步行阴道镜检查。阴道镜检查:若宫颈细胞学检查发现异常,如低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以上、高危型HPV阳性等情况,需进行阴道镜检查,可直接观察宫颈表面病变情况,选择可疑病变部位进行活检,提高诊断的准确性。宫颈活检:是确诊子宫颈癌的可靠方法。在阴道镜指导下,对宫颈可疑病变部位进行多点活检,送病理检查,以明确病变性质及病理类型。
