尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局，大约90%的慢性肾脏病患者会逐渐发展为尿毒症。引发尿毒症的原因主要有以下几类：
一、原发性肾脏疾病
1. 肾小球肾炎： 这是最常见的引发尿毒症的原发性肾脏疾病。比如IgA肾病，它是我国最常见的原发性肾小球肾炎，约占原发性肾小球肾炎的30% - 40%，如果病情控制不佳，随着时间推移，会逐渐进展为尿毒症。另外，膜性肾病也是常见的一种，它好发于中老年人，若不及时治疗，也会慢慢发展到肾脏功能严重受损，引发尿毒症。2. 肾病综合征： 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症是肾病综合征的典型表现。一些难治性的肾病综合征患者，肾脏病变持续进展，肾小球和肾小管不断遭到破坏，最终可能发展为尿毒症。比如微小病变型肾病综合征，儿童多见，但部分患儿病情容易复发，长期反复复发后也可能进展到尿毒症阶段。
二、继发性肾脏疾病
1. 糖尿病肾病： 随着糖尿病患者人数的增多，糖尿病肾病成为导致尿毒症的重要原因之一。在我国，糖尿病患者中约有20% - 40%会发展为糖尿病肾病。如果糖尿病患者血糖控制不佳，长期高血糖会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化等病变，逐渐影响肾脏功能，最终发展到尿毒症阶段。例如，病程超过10年的糖尿病患者，发生糖尿病肾病的风险明显增加。2. 高血压肾损害： 长期高血压会使肾脏的小动脉硬化，影响肾脏的血液供应。据统计，约15%的高血压患者会发展为高血压肾损害，进而引发尿毒症。如果高血压患者血压长期控制不理想，像血压持续高于140/90mmHg且未能有效降低，肾脏的缺血缺氧情况会逐渐加重，肾小球和肾小管功能逐步丧失，最终导致尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1. 多囊肾： 这是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿不断增大，会压迫肾脏组织，破坏肾单位，导致肾脏功能逐渐减退。一般在30 - 50岁左右开始出现症状，若不进行有效干预，多数患者在60岁左右会进入尿毒症阶段。2. 遗传性肾炎： 又称Alport综合征，是一种遗传性肾小球疾病，主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常。患者从幼年开始可能就会出现血尿症状，随着年龄增长，肾功能逐渐下降，多数在青年至中年时期发展为尿毒症。比如家族中有多人患遗传性肾炎，后代患病风险较高，需要密切关注肾脏功能变化。