牙龈上长了个疙瘩，可能与以下因素相关：牙周炎、牙龈囊肿、牙龈瘤、药物副作用。
一、牙周炎：若平时不注重口腔卫生，致使细菌在口腔大量繁殖，就可能引发牙周炎，进而导致牙龈上出现疙瘩。此时需遵医嘱应用抗生素类药物，比如甲硝唑、阿莫西林等，以利于控制局部炎症反应。倘若形成了脓肿，则还需及时进行切开引流处理。
二、牙龈囊肿：牙龈囊肿也是致使牙龈上长疙瘩的常见原因。其发生可能与先天性因素有关。若没有显著的临床症状，可暂且不做治疗；但若囊肿体积较大，则可通过手术方式切除囊肿。
三、牙龈瘤：牙龈瘤是源自牙周膜、牙龈结缔组织的良性增生物。其产生可能与局部刺激性因素、内分泌变化或者药物因素相关。在临床上主要通过激光治疗或微波治疗等方式来去除牙龈瘤。
四、药物副作用：长时间服用某些药物也有几率导致牙龈上长疙瘩。此时应配合医生适当调整用药方案，必要时通过手术切除疙瘩。
建议患者前往医院的口腔科就诊，配合医生完善X线、病理等相关检查，从而有助于明确病因。
总之，当发现牙龈上长疙瘩后，要及时就医检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施。