牙龈上长小疙瘩可能是根尖瘘口（附近牙齿有反复慢性根尖周炎，急性期小疙瘩可能流脓汁）或牙槽骨增生（质地较硬，常位于牙弓转折处或受咀嚼力较大的牙齿处）所致，发现后应尽早到正规医院口腔科检查以确定病因。
牙龈上长小疙瘩可能是以下原因：
1.根尖瘘口：若小疙瘩附近的牙齿有反复的慢性根尖周炎，那么在其根尖周围的牙龈上会出现小疙瘩，质地较韧。在炎症急性期，小疙瘩中还可能流出脓汁，这是根尖周围脓肿排出的通道开口。
2.牙槽骨增生：如果小疙瘩是硬的，则可能是牙槽骨的部分增生。这种情况往往位于牙弓的转折处，或是某个受咀嚼力较大的牙齿，为适应过大的咬合力，牙槽骨发生局部增生，从而在牙龈上形成较硬的小疙瘩。
如果发现牙龈上有小疙瘩，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，以确定是根尖周围的疾病还是牙槽骨增生。