代谢性酸中毒常见于多种情况。比如在一些严重的疾病状态下，像糖尿病酮症酸中毒就是代谢性酸中毒的常见类型，由于体内胰岛素不足等原因，使得机体代谢紊乱，产生大量酮体，从而引发代谢性酸中毒。
一、肾脏疾病相关
肾功能不全导致：当肾脏功能出现严重障碍时，比如慢性肾衰竭进入晚期阶段，肾脏排泄酸性物质以及重吸收碱性物质的能力大大下降，就容易引起代谢性酸中毒。肾脏无法正常调节体内的酸碱平衡，使得酸性物质在体内堆积。肾小管性酸中毒：这是一类由于肾小管功能缺陷引起的代谢性酸中毒。例如近端肾小管性酸中毒，是因为近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍，导致碳酸氢盐丢失过多；而远端肾小管性酸中毒则是远端肾小管泌氢障碍，使得酸性物质不能正常排出体外，进而引发代谢性酸中毒。
二、缺氧与循环障碍方面
休克引起：严重的休克状态下，机体组织灌注不足，细胞会进行无氧代谢，产生大量乳酸。当乳酸堆积过多时，就会导致代谢性酸中毒。比如失血性休克，由于大量失血使得组织缺血缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多。心肺复苏后：在心肺复苏的过程中，因为组织长时间缺血缺氧，之后再灌注时可能会引发代谢性酸中毒。机体在缺血缺氧阶段产生的酸性物质在再灌注后不能及时被代谢和排出，从而导致酸中毒的发生。
三、药物与中毒因素
某些药物使用不当：比如长期大量使用含有氯化铵的药物，氯化铵在体内代谢后会产生氯离子和铵离子，铵离子在肝脏中可转化为尿素，但如果代谢出现异常，就可能导致酸中毒。还有水杨酸类药物中毒时，也会引起代谢性酸中毒，水杨酸类药物会影响机体的酸碱平衡调节。毒物中毒：像甲醇中毒，甲醇在体内代谢过程中会产生酸性物质，导致代谢性酸中毒；乙二醇中毒也会引起类似的情况，乙二醇代谢产物会使体内酸性物质增多，引发代谢性酸中毒。