代谢性酸中毒是临床常见的酸碱平衡紊乱类型，常见于以下情况。
一、体内H⁺产生过多
1.乳酸酸中毒
(1)各种原因引起的缺氧，如心搏骤停、严重贫血、低氧血症等。
(2)某些药物，如双胍类药物、甲醇、乙二醇等。
(3)糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。
(4)其他，如严重的急性肾衰竭、肌肉搐搦等。
2.酮症酸中毒
(1)糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在胰岛素缺乏的情况下，血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体。
(2)饥饿、禁食、酒精中毒等情况下，脂肪分解增加，也可产生酮体。
二、HCO₃⁻丢失过多
1.经胃肠道丢失
(1)严重腹泻、小肠瘘管等，导致大量碱性液体丢失。
(2)胆瘘、胰瘘等，HCO₃⁻丢失。
2.经肾脏丢失
(1)利尿剂的使用，如呋塞米、氢氯噻嗪等，排钾保钠，导致碱的丢失。
(2)肾小管酸中毒，HCO₃⁻重吸收障碍。
(3)急性肾衰竭多尿期，大量HCO₃⁻随尿排出。
三、外源性HCO₃⁻摄入不足
长期不能进食或静脉补充营养不足，可导致外源性HCO₃⁻摄入不足。
四、其他
1.严重的急性肾衰竭
少尿或无尿，导致HCO₃⁻排出减少。
2.碳酸酐酶抑制剂的使用
如乙酰唑胺，抑制碳酸酐酶活性，HCO₃⁻生成减少。
需要注意的是，代谢性酸中毒的诊断需要综合考虑临床表现、血气分析等结果。治疗方法包括去除病因、补充碱性液体等。在治疗过程中，应密切监测血气分析和电解质变化，根据病情调整治疗方案。